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北京大学首钢医院血管医学科开展MDT联合治疗下肢动脉

发布日期:2020-06-28 04:59   来源:未知   阅读:

原标题:北京大学首钢医院血管医学科开展MDT联合治疗下肢动脉硬化闭塞1例

近日,我院血管医学中心联合麻醉科、重症监护室,开展MDT 联合查房,成功治疗1 例下肢动脉血栓形成患者。

患者孙某,男,62 岁,既往糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病病史,此次主因“左下肢破溃1 年、加重半月”入院。患者1 年前左下肢皮肤擦伤后逐渐出现红、肿、热、痛,伴局部破溃,伤口不愈合,曾于外院使用抗感染、改善循环、局部换药及对症治疗后效果欠佳。半月前出现上述症状加重,并逐渐出现左下肢伸直受限、疼痛剧烈,影响睡眠,每日持续处于坐位状态,曾口服多种止痛药物,效果欠佳,严重影响患者生活质量。外院查双下肢动脉CTA 提示:双侧股浅动脉支架植入术后,双下肢动脉硬化闭塞症改变,考虑左侧股浅动脉中上段闭塞,双侧髂内动脉闭塞可能,为进一步诊治收入我科。入院后查体:T36.6℃ ,P70 次/ 分,R19 次/ 分,BP143/61mmHg ,心肺腹未见明显异常,左下肢大腿以下皮温下降,双侧足背动脉搏动消失,双下肢指凹性水肿,左膝可见一直径约2cm 圆形溃疡,左侧小腿胫侧可见一直径约3cm 的圆形破溃,局部均可见脓性分泌物。入院后给予抗感染、抗血小板、止疼、局部换药处理,并积极完善术前准备。

患者同时合并冠心病、下肢动脉闭塞疾病,为全身血管性疾病,同时存在多年的糖尿病、高血压等危险因素,病情进展迅速,加之患者因因疼痛导致左下肢伸直受限、不能平卧,一方面无法配合介入手术,另一方面,严重的疼痛刺激可能会诱发心脑血管意外,另外,患者下肢坏疽较重,给予开通闭塞血管后可能会出现再灌注损伤、急性肾功能不全、败血症甚至感染性休克等严重并发症。在北京大学医学部血管健康研究中心(以下简称中心)主任、我院副院长兼血管医学中心主任王宏宇教授的指导下,充分评估血管功能,提前给予改善血管功能的药物治疗,同时联合麻醉科、重症监护室,共同讨论患者的手术方案、手术麻醉方案、术后管理方案等,并建立应急机制,经过积极的术前准备,在王宏宇主任、中心副主任李天润教授的带领下,团队顺利完成下肢动脉的介入手术,术后在重症监护室观察,第二天顺利返回普通病房。经过积极治疗后,目前患者左下肢疼痛较前明显减轻,局部破溃较前好转,生活质量明显改善。

临床诊疗中的MDT需要多学科医生共同参与,聚集各科室的诊疗力量与经验,使得各科室相互促进,共同发展,促进整体诊疗水平的提升,造福更多患者。

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